Tin từ Bệnh viện Bạch Mai cho biết, bệnh viện vừa cứu sống 1 bệnh nhân nguy kịch tính mạng khi cùng lúc mang 3 bệnh nặng với những biến chứng nguy kịch: u tuyến thượng thận, bệnh cường giáp và nhiễm khuẩn huyết. 

Mắc nhiều bệnh nặng nhưng vẫn trì hoãn điều trị

Bệnh nhân là bà Lô Thị Quyên (40 tuổi, dân tộc Thái, ở xã Châu Kim, huyện Quế Phong, tỉnh nghệ An). Bà Quyên cho biết, mình được chẩn đoán mắc bệnh bướu cổ Basedow đã 10 năm, tuy có điều trị nhưng bệnh chưa ổn định. Sau đó, bà lại mắc thêm bệnh tăng huyết áp và nhịp tim cao.

Cách đây 6 tháng bà Quyên bị nôn mửa, ngất nhiều lần nhưng do điều kiện kinh tế không cho phép nên không đi khám. Tới khi mệt nhiều, sức khỏe của bà bị suy giảm nghiêm trọng thì mới quyết định vào viện điều trị.

Cuối tháng 6, bà thăm khám tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, được phát hiện có u thượng thận kích thước 12cm nên được chuyển lên Bệnh viện Việt Đức để phẫu thuật. 

Tuy nhiên do có nhiều bệnh lý kèm theo nên bà Quyên chưa thể phẫu thuật và đến ngày 10/7, các bác sỹ ở Bệnh viện Việt Đức quyết định chuyển bệnh nhân Quyên sang Bệnh viện Bạch Mai, nơi có nhiều chuyên khoa đầu ngành để có thể phối hợp điều trị cho bệnh nhân.

Nhiều bệnh nặng bị biến chứng, nguy cơ tử vong bất cứ lúc nào

Bệnh nhân được chuyển lên Khoa Nội tiết - Đái tháo đường (Bệnh viện Bạch Mai) với những triệu chứng tim mạch nặng như nhịp tim nhanh thường xuyên ở mức 130-140 lần/ phút, huyết áp dao động thất thường, lúc cao vọt lên đến 220/110 mmHg, lúc tụt xuống 70/40 mmHg. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị sốt cao 40 độ liên tục, rét run…

Theo các bác sĩ, tình trạng bệnh nhân lúc đó cực kỳ nguy hiểm, có nguy cơ xuất huyết não và tử vong bất cứ lúc nào.

Bác sĩ Vũ Thị Thục Trang, Khoa Nội tiết - Đái tháo đường (Bệnh viện Bạch Mai), người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân nhận định, đây là một trong những bệnh nhân khó và phức tạp mà Khoa Nội tiết từng điều trị.

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ đã hội chẩn cấp cứu và hoạch định chiến lược điều trị. Đồng thời thực hiện đồng loạt các chỉ định xét nghiệm, siêu âm, chụp chiếu được tiến hành khẩn cấp…

Kết quả xét nghiệm và thăm dò cận lâm sàng cho thấy bệnh nhân bị mắc bệnh u tủy thượng thận (Pheochromocytoma) trên nền bệnh cường giáp (Basedow). 

Trong quá trình điều trị có những thời điểm huyết áp của bệnh nhân tăng vọt lên hơn 200/100mmHg, nguy cơ đe dọa xuất huyết não, tử vong. Nhưng ngay sau đó, huyết áp bệnh nhân lại tụt nhanh xuống 70/40 mmHg, thêm vào đó tim bệnh nhân luôn đập với tần số lên đến 140 chu kì/ phút, có nguy cơ suy tim cấp.

Có những thời điểm, bệnh nhân sốt cao, sốt rét run liên tục, nhiệt độ lên đến 41 độ C. Kết quả cấy máu phát hiện bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do Acinetobacter baumannii - là loại vi khuẩn rất nguy hiểm.

TS Nguyễn Quang Bảy - Trưởng khoa Nội tiết - Đái tháo đường (Bệnh viện Bạch Mai) cũng nhận định, bệnh nhân mắc đến 3 bệnh nặng cùng lúc là khối u thượng thận kích thước lên đến 12cm, cường giáp nặng kéo dài nhiều năm và nhiễm khuẩn huyết nặng.

Phương pháp điều trị tốt nhất là cắt bỏ khối u thượng thận càng sớm càng tốt, nhưng không thể thực hiện được khi bệnh nhân vẫn cường giáp và còn sốt.

"Chúng tôi phải điều trị đồng thời 3 bệnh cùng lúc và tăng cường dinh dưỡng, nâng cao thể trạng cho người bệnh. Bên cạnh đó, giám sát theo dõi từng chỉ số, từng diễn biến nhỏ nhất của người bệnh. 

Sau 3 tuần điều trị tích cực, khi tình trạng cường giáp giảm, hết nhiễm khuẩn, huyết áp được kiểm soát ổn định, bệnh nhân được phẫu thuật cắt u thượng thận thành công tại Khoa Phẫu thuật Gan mật tụy", TS Bảy chia sẻ. 

Theo TS Bảy, bệnh nhân thực sự may mắn, bởi sự chồng chéo của các triệu chứng liên quan đến hai bệnh Pheochromocytoma và Basedow có thể làm sai lệch chẩn đoán giữa hai bệnh, trong khi biến chứng của một trong hai bệnh đều có thể gây ra tử vong rất cao.

Về vấn đề tiên lượng, cả hai bệnh lý đều tác động nghiêm trọng đến hệ tim mạch, những khó khăn trong việc điều trị đồng thời có thể làm xấu đi tiên lượng. Tuy nhiên, các bác sĩ đã nỗ lực hết sức và giành giật được sự sống cho bệnh nhân từ cửa tử. 

×