Ngày 8/1 vừa qua, Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện đa khoa Đức Giang tiếp nhận bệnh nhân nữ L.T.N.T (23 tuổi, ở huyện Chương Mỹ, Hà Nội) được chuyển về từ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. 

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi, chấn thương sọ não, đang mang thai 26 tuần. Trước đó bệnh nhân chưa phát hiện bệnh lý mạn tính. Bệnh nhân nhập khoa gây mê hồi sức trong tình trạng hôn mê, Glasgow 7 điểm, tứ chi co cứng, tăng trương lực cơ. Siêu âm thai ước tính 800gr. Kết quả CT sọ não cho thấy, viêm phổi bệnh viện, hôn mê sau chấn thương sọ não do tai nạn giao thông.

Bệnh nhân được điều trị phối hợp với các chuyên khoa: sản, sơ sinh, thần kinh, dinh dưỡng, dược lâm sàng, phục hồi chức năng trong bệnh viện. Rủi ro đối với bệnh nhân viêm phổi bệnh viện - hôn mê sau chấn thương sọ não do tai nạn giao thông khi thai 26 tuần nguy cơ cao có thể bị sẩy thai bất cứ lúc nào. Bác sĩ cũng đã giải thích gia đình nguy cơ sảy thai, thai lưu, thai chậm phát triển trong buồng tử cung. 

Bác sĩ CKII Lê Nguyễn An, Trưởng khoa Gây mê hồi sức cho biết, vấn đề thách thức trong quá trình điều trị với bệnh nhân này là việc cần phải đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và con là rất khó khăn. Cùng với đó duy trì tuổi thai ngoài 30 tuần để đảm bảo việc khi sinh ra trẻ có thể phát triển bình thường. Việc đảm bảo an toàn tính mạng cho mẹ cũng phải cân đối phù hợp, hạn chế tối thiểu việc ảnh hưởng tới thai nhi.

"Chúng tôi đã phải phối hợp với đa chuyên khoa trong bệnh viện để đưa ra những phương án điều trị tối ưu cho cả mẹ và bé. Việc chăm sóc người bệnh ở trạng thái hôn mê, thở qua mở khí quản đã rất khó khăn nhiều nguy cơ rủi do về tình trạng nhiễm khuẩn, thiếu hụt dinh dưỡng, loét trợt điểm tỳ đè, nguy cơ suy thai", bác sĩ An lo lắng. 

Theo bác sĩ An, nhân viên y tế bệnh viện đã dồn lực liên tục phối hợp với chuyên khoa sản và dinh dưỡng để đánh giá và điều chỉnh liên tục cho người bệnh để đảm bảo sự phát triển của em bé trong bụng mẹ. Về phần người mẹ, điều dưỡng viên khoa Gây mê hồi sức luôn tận tụy chăm sóc bất kể ngày đêm, hạn chế được mọi nguy cơ nhiễm khuẩn, loét trợt, suy dinh dưỡng teo cơ của bệnh nhân.

Sau 10 tuần điều trị (70 ngày) tại Khoa Gây mê hồi sức tri giác bệnh nhân cải thiện rõ rệt như Glasgow 7 điểm lên 15 điểm, tự thở qua mở khí quản, đã cai oxy, thai phát triển trong tử cung bình thường. Các xét nghiệm trong giới hạn bình thường.

Đến rạng sáng ngày 15/3, bệnh nhân đau bụng, có cơn co tử cung, âm đạo ra dịch, vỡ ối. Bệnh nhân được hội chẩn chuyên khoa Sản chẩn đoán chuyển dạ con lần 1 khi thai 36 tuần (theo dự kiến sinh). Ngôi ngược, ối vỡ sớm. 

Ngay lập tức bệnh nhân được chuyển phòng mổ lấy thai: bệnh nhân hợp tác tốt, mổ bắt được 1 bé trai nặng 2kg, niêm mạc hồng hào, phản xạ sau sinh tốt. Con sau sinh được da kề da với mẹ.

Sau mổ đẻ 3 ngày bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, ăn uống được đường tự nhiên, các dấu hiệu thần kinh và lâm sàng ổn định và được rút mở khí quản. Sáng 20/3 với sự hỗ trợ của của các điều dưỡng, bé đã được bú sữa mẹ lần đầu tiên. Dự kiến 2 mẹ con sẽ được xuất viện vào sáng 21/3.

×