Bình luận
0
Ngày 24/3, ông Nguyễn Tất Thao - Phó Giám đốc Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế (BHYT) và thanh toán đa tuyến (BHXH Việt Nam) cho biết, hệ thống Giám định thời gian qua đã phát hiện không ít trường hợp khám bệnh hàng chục lần trong 1 tháng, hàng trăm lần trong 1 năm hay nửa năm. Những trường hợp này, Trung tâm Giám định đều đưa ra các cảnh báo và yêu cầu Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh làm rõ.
Theo ông Thao, không phải tất cả các trường hợp gia tăng khám chữa bệnh bất thường đều bất thường.
"Có 3 nguyên nhân để xảy ra trường hợp gia tăng khám chữa bệnh bất thường.
Nguyên nhân thứ nhất là do các cơ sở y tế đã kê khai, nhập dữ liệu về số lần khám chữa bệnh chưa chính xác. Có trường hợp bệnh nhân đi khám và được chỉ định phục hồi chức năng hàng ngày, trong vòng 15-30 ngày. Mỗi ngày bệnh nhân đến thực hiện kỹ thuật phục hồi chức năng, cơ sở y tế lại coi đó là 1 lần đến khám chữa bệnh. Nhưng thực tế lại chỉ được tính là 1 lần... Với các trường hợp này chúng tôi đã cảnh báo và có hướng dẫn để cơ sở y tế nhập dữ liệu đúng.
Thứ 2, theo quy định bệnh nhân đến khám có thể thực hiện khám nhiều chuyên khoa trong 1 ngày. Tuy nhiên, nhiều cơ sở y tế lại chỉ cho phép bệnh nhân được khám 1 chuyên khoa trong 1 ngày. Như vậy, có thể trong nhiều ngày, bệnh nhân đến khám nhiều chuyên khoa khác nhau, coi đó là 1 lần khám. Điều này ảnh hưởng đến quyền lợi của bệnh nhân, chúng tôi cũng yêu cầu chấn chỉnh.
Thứ 3 là một số bệnh nhân khám chữa bệnh nhiều lần tại nhiều cơ sở y tế trong thời gian ngắn. Chúng tôi cũng thông báo cho BHXH tỉnh điều tra cụ thể. Gặp gỡ bệnh nhân để làm rõ họ có thực sự đi khám bệnh không? Bệnh của họ là gì, có được kê thuốc và sử dụng các dịch vụ trùng lặp hay không? Sau khi làm rõ điều này thì sẽ quy trách nhiệm cụ thể cho bệnh nhân hay cơ sở khám chữa bệnh", ông Thao phân tích.
Theo ông Thao, các văn bản pháp luật hiện hành về quyền lợi khám BHYT không hạn chế số lần khám chữa bệnh BHYT của người tham gia BHYT. Không phải trường hợp nào "khám quá nhiều" cũng là do lạm dụng quỹ BHYT. Các trường hợp này phải được điều tra làm rõ...
Mới đây, qua số liệu cập nhật trên Hệ thống Thông tin Giám định BHYT, BHXH TP.Hồ Chí Minh đã phát hiện trường hợp bệnh nhân tại Tp. Hồ Chí Minh đi khám chữa bệnh BHYT nhiều lần, có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT. Qua đó, BHXH TP. Hồ Chí Minh đã có thông báo tới Sở Y tế và một số cơ sở khám chữa bệnh về nội dung này và đề nghị phối hợp rà soát, kiểm tra.
Cụ thể, bệnh nhân N.T.K. tại TP. Hồ Chí Minh, đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Triều An. Từ ngày 01/01 đến 08/3/2021, bệnh nhân này có số lần khám chữa bệnh BHYT lên đến 80 lần, tổng kinh phí quỹ BHYT phải chi trả cho bệnh nhân này là hơn 60 triệu đồng.
Bệnh nhân K. đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại 18 bệnh viện khác nhau trên địa bàn Tp. Hồ Chí Minh như: Bệnh viện Gò Vấp (17 lần), Bệnh viện quận 7 (11 lần), Bệnh viện Thủ Đức (10 lần)…
Ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP. Hồ CHí Minh cho biết, ngoài việc kịp thời gửi thông tin cảnh báo tới Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh về việc có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT của bệnh nhân N.T.K để tránh hiện tượng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
BHXH TP. Hồ Chí Minh cũng đã đề nghị Sở Y tế tiếp tục chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh kịp thời thực hiện chuyển dữ liệu lên cổng tiếp nhận ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh, hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú và nội trú của bệnh nhân; các cơ sở không phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT trong ngày vẫn phải tuân thủ việc chuyển dữ liệu đúng quy định.
Ngay trong sáng nay (24/3), BHXH TP. Hồ Chí Minh đã chuyển hồ sơ sang cơ quan Công an để điều tra làm rõ vụ việc, nhằm kịp thời cảnh báo để người tham gia chấp hành nghiêm quy định của pháp luật về BHYT.
Qua đó, ngành BHXH Việt Nam đã có văn bản cảnh báo và đề nghị ngành Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc rà soát, kiểm tra về các trường hợp này. Kết quả cho thấy, ngoài các trường hợp tăng đột biến số lượt khám chữa bệnh do bệnh lý, được bác sỹ chỉ định khám chữa bệnh thì vẫn còn nhiều trường hợp có số lượt khám chữa bệnh gia tăng do có hành vi trục lợi quỹ BHYT.
Đối với trường hợp trục lợi quỹ BHYT, cơ quan BHXH đã phối hợp với ngành Y tế xử lý kịp thời theo quy định.
Trước thời gian công bố điểm chuẩn đại học 2025, thí sinh tham khảo lại top 20 ngành có điểm chuẩn cao nhất cả nước năm 2024.
Ông Ngô Minh Hải đã khẳng định như trên khi phát biểu tại Hội thảo: "Phát triển ngành sữa Việt Nam đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2045", diễn ra sáng ngày 5/8, tại Hà Nội.
Chia sẻ
Các quan chức Thái Lan và Campuchia đã gặp nhau tại Malaysia vào thứ Hai để bắt đầu vòng đàm phán đầu tiên của Ủy ban Biên giới chung sau khi một lệnh ngừng bắn được thiết lập vào tuần trước nhằm chấm dứt 5 ngày giao tranh đẫm máu khiến hàng chục người thiệt mạng và hơn 260.000 người phải sơ tán.
Chia sẻ
Công an ở thành phố Đà Nẵng bắt đối tượng sinh năm 2003 đột nhập sân bóng trộm cắp, sau khi bắt giữ phát hiện thêm đối tượng này 3 lần khác cũng đột nhập sân bóng trộm cắp điện thoại.
Chia sẻ
Trong lúc làm nhiệm vụ, lực lượng Cảnh sát Giao thông, Công an tỉnh Lâm Đồng đã kịp thời đưa một thanh niên bị nhồi máu cơ tim đến bệnh viện.
Chia sẻ
Một trường đại học ở Trung Quốc vừa gây xôn xao dư luận khi hợp tác thành lập Viện Nghiên cứu nướng BBQ đầu tiên của nước này, với mục tiêu đào tạo thế hệ “bậc thầy xiên nướng” chuyên nghiệp để phục vụ cho ngành công nghiệp thịt nướng hàng triệu USD.
Chia sẻ
Lộ diện CLB của Saudi Arabia bỏ 3 triệu USD chiêu mộ Nguyễn Xuân Son; Arsenal đàm phán bán Fabio Vieira; HLV Okiyama Masahiko của ĐT U20 nữ Việt Nam đặt mục tiêu vào vòng chung kết; Son Heung-min phá kỉ lục chuyển nhượng của MLS; Bạn gái Cristiano Ronaldo đăng ảnh đeo nhẫn cưới.
Chia sẻ
Bộ Nông nghiệp và Môi trường vừa có Tờ trình gửi Phó Thủ tướng Chính phủ Trần Hồng Hà về việc Phê duyệt Đề án “Phòng, chống sạt lở đất, lũ quét miền Trung và miền núi phía Bắc”. Đề án dự kiến sẽ được thực hiện tại 22 tỉnh, thành phố.
Chia sẻ
Nhóm cổ phiếu bất động sản tiếp tục dẫn sóng thị trường phiên 5/8 với mức tăng 2,61%, trong đó VIC, VHM, VRE đồng loạt bứt phá. Thanh khoản toàn thị trường chạm sát mức kỷ lục gần 70.000 tỷ đồng
Chia sẻ
Việc ban hành văn bản hướng dẫn tổ chức dạy học 2 buổi/ngày nhằm nâng cao chất lượng các hoạt động giáo dục toàn diện về đức - trí - thể - mĩ.
Chia sẻ
Nhiều quốc gia phát triển như Vương quốc Anh, Liên minh châu Âu (EU), Úc và New Zealand đã có những bước đi quan trọng trong việc điều chỉnh chính sách và quy định đối với cây trồng được phát triển bằng công nghệ sinh học hiện đại, đặc biệt là công nghệ chỉnh sửa gen.
Chia sẻ
Nghệ sĩ Ưu tú, đạo diễn Tất Bình cho biết ông "tức điên" khi Nghệ sĩ Nhân dân Lan Hương và nghệ sĩ Quốc Tuấn diễn cảnh tình cảm một cách ngượng ngùng.
Chia sẻ
TikToker Phạm Thoại bị Công an Hà Nội xử phạt hành chính do đăng bài tự nhận là đại sứ một chương trình xúc tiến thương mại quốc gia, trong khi Bộ Công Thương khẳng định không có sự việc này.
Chia sẻ
Bên cạnh những ngôi sao đình đám toàn cầu như DJ Snake, J Balvin, The Kid LAROI hay DPR IAN, SOOBIN và Hoà Minzy – những nghệ sĩ nổi tiếng bậc nhất Vpop cũng sẽ góp mặt tại sân khấu siêu nhạc hội đẳng cấp quốc tế ngày 23/8. Sự xuất hiện của 2 nghệ sĩ hàng đầu trong nước cùng dàn sao khắp 5 châu sẽ tạo nên những màn trình diễn bùng nổ, đẳng cấp hướng tới chào mừng 80 năm Quốc khánh.
Chia sẻ
Một nhà ngoại giao EU cho biết, Brussels đang chuẩn bị thúc đẩy các biện pháp trừng phạt đối với Trung Quốc vì nước này có liên quan đến việc hỗ trợ cuộc chiến của Nga ở Ukraine - theo báo Mỹ Politico.
Chia sẻ
Mùa hè đừng bỏ lỡ loại rau này. Chúng tươi mát, giòn, mềm và ngon, giúp tiêu hóa và giảm ứ đọng trong ruột, rất thích hợp ăn trong mùa hè.
Chia sẻ
Đang tăng 57 điểm lên vùng đỉnh 1.585 điểm, VN-Index bất ngờ "rơi tự do" khi mất hơn 46 điểm dưới áp lực xả hàng từ nhà đầu tư. Dù vậy, điểm sáng vẫn đến từ mã TCB và HPG của hai tỷ phú Hồ Hùng Anh và Trần Đình Long.
Chia sẻ
Theo Hội Cá nước lạnh Lào Cai, nghề nuôi cá tầm, cá hồi hiện đang đối mặt với nhiều khó khăn, đặc biệt là tình trạng cá tầm nhập khẩu ồ ạt với số lượng lớn và giá thấp, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến thị trường trong nước. Nhiều cơ sở nuôi cá tầm đang phải thu hẹp quy mô chăn nuôi vì thua lỗ.
Chia sẻ
Chào mừng kỉ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám và Quốc khánh 2/9; hưởng ứng chương trình quốc gia “Cùng Việt Nam tiến bước - 1 tỷ bước chân tiến vào kỷ nguyên mới” do Báo Nhân Dân phối hợp với Bộ Công an tổ chức, Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank) vinh dự đồng hành cùng chương trình với sứ mệnh kết nối, lan tỏa những giá trị nhân văn và góp phần phụng sự cộng đồng.
Chia sẻ
Ngày 5/8, Đảng bộ Công an tỉnh An Giang tổ chức Đại hội đại biểu lần thứ I, nhiệm kỳ 2025-2030. Thượng tướng Phạm Thế Tùng, Ủy viên Ban Thường vụ Đảng ủy Công an Trung ương, Thứ trưởng Bộ Công an dự và chỉ đạo đại hội.
Chia sẻ
7 tháng đầu năm 2025, đặc khu Phú Quốc của tỉnh An Giang đã đón 5,2 triệu lượt khách, tăng 31,8% cùng kỳ 2024, trong đó có gần 1 triệu khách quốc tế. Tổng doanh thu du lịch toàn đảo ước đạt hơn 24.866 tỷ đồng, tăng 93,6%, chiếm một nửa doanh thu từ du lịch của toàn tỉnh An Giang.
Chia sẻ
Trước diễn biến phức tạp của bệnh dịch tả lợn châu Phi đang xảy ra tại nhiều địa phương, Sở Nông nghiệp và Môi trường tỉnh Lào Cai thành lập 5 đoàn công tác kiểm tra, đôn đốc, chỉ đạo trực tiếp công tác phòng, chống dịch.
Chia sẻ
Phó Chủ tịch UBND TP.HCM Bùi Minh Thạnh giao Sở Nông nghiệp và Môi trường phối hợp với các đơn vị liên quan và các xã, phường, đặc khu tăng cường thực hiện quy định pháp luật liên quan đến bảo vệ bò biển, cá voi, cá heo cùng các loài thú biển quý hiếm khác.
Chia sẻ
Cục trưởng Cục Điện ảnh trả lời việc Hoa hậu Thùy Tiên trong phim “Chốt đơn” sử dụng công nghệ AI để thay thế gương mặt có đúng quy định của Luật Điện ảnh.
Chia sẻ
Đội tàu đánh cá của anh Trần Văn Lưu ở khối Bình Minh, phường Cửa Lò, Nghệ An vừa cập bến với 12 tấn cá biển, trong đó có 6 tấn cá bạc má ngon, giá trị kinh tế cao. Thương lái mua cá bạc má ngay tại bến, tàu anh Lưu "đút túi" gần 300 triệu đồng chỉ sau 1 ngày vươn khơi.
Chia sẻ
Liên quan vụ tai nạn giao thông khiến nữ sinh lớp 9 tử vong, tài xế Nguyễn Văn Bảo Trung (SN 1992, ngụ tỉnh Vĩnh Long) bị khởi tố để điều tra về hành vi “vi phạm quy định về tham gia giao thông đường bộ”.
Chia sẻ
Tiền vệ Doãn Ngọc Tân của CLB Đông Á Thanh Hóa buồn bã vì chấn thương gãy xương mác, phải nghỉ thi đấu dài hạn. Anh nỗ lực hồi phục để sớm trở lại sân cỏ, cống hiến cho đội bóng và ĐT Việt Nam.
Chia sẻ
Sáng 5/8, đại diện Liên đoàn Bóng đá Việt Nam (LĐBĐVN) và Công ty Cổ phần Bóng đá chuyên nghiệp Việt Nam (VPF) đã đến viếng trọng tài Trần Đình Thịnh, đồng thời thăm hỏi, chia buồn và động viên gia đình, người thân của trọng tài Trần Đình Thịnh.
Chia sẻ
Sau hơn 1 tháng thực hiện mô hình chính quyền địa phương 2 cấp, Chủ tịch UBND tỉnh Bắc Ninh Vương Quốc Tuấn kêu gọi cán bộ, công chức, viên chức tranh thủ làm thêm ngoài giờ để phục vụ người dân một cách tốt nhất, đặc biệt là cần sớm giải quyết các vấn đề liên quan đến thủ tục hành chính về đất đai.
Chia sẻ
Những câu chuyện của Top 5 thí sinh chiến thắng năm nay nổi bật bởi chiều sâu cảm xúc, tinh thần bền bỉ và khát vọng vươn lên.
Chia sẻ
Triệu Vy tiếp tục đối mặt với biến cố lớn khi bị tòa án Trung Quốc phong tỏa số cổ phiếu trị giá 15,9 triệu nhân dân tệ, tương đương hơn 58 tỷ đồng.
Chia sẻ
Tin tức 
Thế giới 
Nhà nông 
Hội và Cuộc sống 
Đại đoàn kết dân tộc 
Kinh tế 
Thể thao 
Văn hóa - Giải trí 
Xã hội 
Bạn đọc 
Nhà đất 
Media 
Chuyển động Sài Gòn 
Pháp luật 
Dân Việt trò chuyện 
Gia đình 
Đông Tây - Kim Cổ 
Hà Nội hôm nay 
Radio Nông dân 
Doanh nghiệp 
Đăng nhập
Diệu Linh 
